Пластичні операції ясен (пластика ясен) - це група оперативних втручань, що проводяться на слизовій оболонці порожнини рота в ділянці ясен, при порушенні якісних чи кількісних характеристик ясен навколо зубів та імплантатів.

 В нормі кожен зуб оточений нерухомою ясенною тканиною (кератинізована слизова, прикріплені ясна). Вона нерухома за рахунок зрощення з окістям, щільного прилягання до кістки, вона щільно охоплює шийки зубів, не утворює кишень, не кровить, має блідо-рожевий колір. Саме завдяки прикріпленим яснам ми можемо спокійно жувати тверду їжу, чистити зуби щіткою не травмуючи слизову і не відчуваючи при цьому болю.

Нижче нерухомі ясна переходить в рухому слизову ( вона більш яскрава, з судинним малюнком). Якщо потягнути за губу, то рухома слизова буде зміщуватись саме по межі переходу в прикріплені ясна ( які зрощені з окістям).  За якісними характеристиками ясна поділяють на тонкі, середньої товщини, товсті. Якісні характеристики називають біотипом ясен. Завданням пластичних операцій на яснах є саме покращення біотипу.

 Показання до пластики ясен:

1. Недопрорізування зубів ( особливо коли ясна відкриваються при широкій посмішці). Через неповне прорізування частина емалі коронки схована під яснами, такі зуби здаються короткими, мають неестетичний вигляд, їх незручно очищати.

2. Рецесія ясен. Це патологічний процес при якому відбувається підняття ясенного контуру і оголення поверхні кореня зуба. Такі зуби виглядають непропорційно довгими .

3. Клиноподібний дефект – це стирання твердих тканин зуба в пришийковій ділянці (часто виникаю при неправильному використанні зубної щітки ) , як правило поєднується з рецесіями ясен. При рецесії оголюється поверхня кореня , а зубна щітка , особливо жорстка, при горизонтальних рухах стирає цемент і частину дентину кореня . При цьому з’являється характерний дефект на поверхні зуба.

4. Немає можливості якісно підтримувати гігієну через порушення кількості і якості  тканини ясен ( атрофія ясен, зтоньшення ). Через це патогенна мікрофлора попадає на зв’язку зуба або на кісткову тканину ( в ділянці імплантанта ) викликаючи запалення.

5. Підвищена чутливість зубів через оголення коренів - (в нормі ця чутлива ділянка вкрита яснами і кістковою тканиною).

6. Дуже часто пластика ясен проводиться при імплантації зубів. Пов’язана така необхідність з тим, що при втраті зуба атрофуються ( потоншуються ) не тільки кістка , але й ясна. При встановленні імплантата створюється достатній об’єм ясен по товщині. А через 3-4 місяці ми за необхідності усуваємо рухомість ясен в зоні імплантації. Дані втручання подовжують строки служби імплантів на десятиріччя.

 Дані хірургічні втручання проводяться під місцевим знеболенням. Лікарі стоматологічного центра «Твоя посмішка» використовують сучасні анестетики виробництва Німеччини, Франції , які дозволяють усунути будь які больові відчуття під час втручання. За бажанням пацієнта, при стоматофобії, підвищеному блювотному рефлексі, при великому об’ємі втручання,  для комфорту пацієнта ми рекомендуємо седацію («медикаментозний сон»).

 В більшості випадків використовується власна тканина ясен пацієнта. Ділянки де ми беремо дану тканину в мінімально необхідних кількостях це горб верхньої щелепи ( ділянка 8 зубів мудрості і поруч ), піднебіння.

 У випадках відсутності навіть мінімальної кількості тканини ясен в донорських ділянках, відмові пацієнта від втручанні на піднебінні можуть бути використані штучні тканини (колаген тваринного походження).

Методика втручання

 Суть операцій полягає в попередній підготовці приймаючої зони (реципієнтна зона) , ділянки, куди ми переносимо трансплантат , взятий з донорської зони. За допомогою мікрохірургічних інструментів формуємо в м’яких тканинах кишеню. В донорській зоні формуємо трансплантат, переносимо  і  фіксуємо в приймаючій (реципієнтній) зоні за допомогою мікрохірургічних швів. Донорська ділянка також обов’язково ушивається.

 При гінгівопластиці  у випадку недопрорізування зубів висічення полоски ясен ( які приховують зуб) проводиться після планування , з урахуванням майбутньої висоти коронкової частини зуба.

 При великих об’ємах необхідних пластичних втручань вони проводяться окремо по сторонам. Це дозволяє пацієнтові спокійно вживати їжу навіть під час загоєння.

Рекомендації після операції пластики ясен:

1. Заборонено прикладати тепло до місця втручання, вигрівати. Приймати гарячу ванну , душ, відвідувати лазню, сауну.

2. Заборонено полоскати рот в першу добу, з другої доби можна починати обережно робити ротові ванночки – неактивні полоскання з антисептиками.

3. Суворо заборонено вживати алкоголь, палити протягом найближчих 7-9  днів.

4. Утриматися від занять спортом, тяжкою фізичною працею (протягом найближчих 7-9 днів).

5. Не чіпати прооперовану ділянку, не чистити прооперовані зуби до дозволу лікаря. Після зняття швів лікар рекомендує чистити зуби особливо м’якою, хірургічною щіткою протягом місяця. Далі, після огляду можливий перехід на щітку середньої жорсткості.

6. Утримуватися від гарячої, гострої, солоної, кислої, твердої їжі протягом найближчих 2 тижднів.

Протипокази до пластики ясен

1. Декомпенсовані хронічні захворювання: цукровий діабет, захворювання печінки, нирок, серцево-судинні захворювання

2. Хвороби крові

3. Вагітність

4. Онкозахворювання

5. Алко- та наркозалежність

6. Пацієнти, що викурюють 1.5 - 2 пачки на день ( через порушення кровообігу ясен ). Нормальний кровообіг – один з найважливіших факторів успіху при операціях на яснах.

 Проте якщо всі ці хронічні захворювання знаходяться в стадії компенсації, то при певних умовах можливе проведення пластичних втручань на яснах.

Результати пластичних втручань на яснах:

 При закритті рецесій (оголень коренів) пацієнт отримує зникнення  чутливості зубів , профілактику утворень клиноподібних дефектів на зубах, естетичний пропорційний вигляд зубів і ясен.

 При пластичному відновленні ясен навколо імплантантів  ми отримуємо щільні нерухомі ясна, які не бояться щільної їжі, чистки зубів. Які подовжують строк служби імплантантів на довгі роки.

 При пластичних втручаннях при неповному прорізуванні зубів ми отримуємо чудовий естетичний результат завдяки розкриттю з під ясен  природніх пропорційних розмірів коронки зуба.